來例假骨頭疼 經期臀部、下肢疼痛—警惕內異癥累及坐骨神經 - 當當文章網

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          來例假骨頭疼 經期臀部、下肢疼痛—警惕內異癥累及坐骨神經

          分享:網友作者:來源:網絡2020-04-30 14:24:28

            2016年10月15日,中國醫師協會微無創專業委員會年會在長沙召開,中山大學附屬第一醫院姚書忠教授分享了他在臨床工作中遇到的一個特殊案例——累及坐骨神經子宮內膜異位癥。

            當子宮內膜腺體和間質出現在子宮體以外的部位時,稱為子宮內膜異位癥。主要癥狀是繼發性痛經、進行性加重,對女性身心健康影響比較大。當出現月經周期性臀部、下肢疼痛時,那么就要警惕是否異位內膜累及到了坐骨神經。
            
            患者蔣某,女,31歲,月經期周期性左側坐骨神經痛,進行性加重并伴左側足下垂、跛行,左下肢麻木及感覺異常2年半入院。
            
            首發癥狀為左側臀部疼痛,進而出現左下肢大腿后方放射痛(坐骨神經痛),疼痛呈周期性,月經期疼痛加重;坐位時臀部壓痛無法忍受,每次持續約半個月,月經間期疼痛減輕,伴有左側下肢麻木,以小腿外側及足底最為明顯,在疼痛間歇期有針刺感、燒灼感?诜雇此師o效果。
            
            左側下肢神經彩超:左側坐骨神經水腫,其后方上孖肌、下孖肌、閉孔內肌區見一低回聲區,范圍約6.3*1.8cm,血流信號稀少。
            
            腰骶叢神經高分辨MRI檢查并三維重組,骨盆MRI、CE-MRI檢查提示:宮頸后方、左側卵巢外上方及左側髖關節后方臀小肌與臀中肌間可見異常信號腫塊,左側坐骨神經受累水腫,左側臀部大腿軟組織萎縮,左股二頭肌、半腱肌水腫。
            
            該患者通過手術治療,將深部子宮內膜異位病灶及坐骨大孔處子宮內膜病灶切除,解除了對坐骨神經的壓迫和侵蝕,改善了相應的癥狀。
            將這一特殊案例分享出來,希望引起大家的重視。

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